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揭秘:2025年城镇和乡村居民医保能享受哪些报销待遇及报销比例和流程!

2025.03.17 作者: 产品中心

  经常听到大家讲,买了400元的居民医保或者新农合,去这里看病不能报销,去哪里看病不能报销,城镇和乡村居民医保到底能享受哪些医保报销待遇,小编以湖南为例给大家理好了,包含起付线、报销比例、支付限额等。

  报销流程:去参保地区域的基层医院就医,学生买的居民医保也属于城镇和乡村居民医保,就医的时候先问下是否支持居民医保门诊报销,符合报销待遇,结算的时候出示电子医保凭证,就可以直接进行报销。

  注意:湖南目前只支持在参保地基层医院(比如乡镇卫生所、社区服务中心、大学的高校医务室)看门诊报销,不支持去大型公立医院(比如三甲、二甲、一甲医院)看门诊报销。

  报销流程:得了慢性病,需要长期治疗的先办理备案,备案通过之后就可以就医报销,每个病种的每月报销额度都不一样具体的参考湖南医保。

  是否支持异地就医报销:支持,报销比例跟参保地一致,需要做异地就医备案,备案成功之后,先在医保服务平台上面查询就医地医院是否支持慢特病跨区域门诊报销,支持的话直接挂号,办理结算的时候就会正常进行报销。

  注意:慢特病备案通过之后,不是长期有效的,有效期是2-3年,临近有效期的话,记得及时去审核一下备案资料。

  报销流程:需要先备案,然后去基层医院买药,买药符合报销的,结算的时候就会直接进行报销,出示电子医保码或者身份证即可。

  4、住院报销,根据医院等级的不同,起付线和报销比例也不一样,支持异地就医报销,报销待遇如下图:

  报销流程:正常挂号就医办理住院手术,在办理住院手术的时候就会帮你查询医保是不是正常状态,办理出院结算的时候就会正常报销。

  是否支持异地就医报销:支持,需要做异地就医备案,备案成功之后再选择支持异地住院报销的医院做就医。异地长期居住人员在备案地就医结算时,医保基础金起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地标准。异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5个百分点,未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员支付比例下降10个百分点。

  报销流程:达到大病报销起付线,办理出院结算的时候就会自动报销,无需自己去提交二次报销。

  注意:属于特困或者低保等人员,起付线标准会更低,报销比例会更高,另外有些地区还会设立对应的救助医保报销等。

  报销流程:参保地就医生育的,符合待遇可以直接报销。如果是在外地生育的,需要携带相关产假资料和住院资料以及小孩的出生证明,去当地医保局报销报销跟补贴。

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